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Recebi(emos) de ________________________, inscrito(a) no CPF/CNPJ sob o nº ________________, a quantia de R$ 0,00 (________________________________________________).
Referente a: ________________________________________________________________________.
Pagamento efetuado via PIX, dando plena e geral quitação do valor recebido.
Cáceres/MT, DD de Mês de AAAA
________________________
EMITENTE / RECEBEDOR
CPF/CNPJ: ________________